6.1. Территориальная программа разработана на основе нормативов объемов медицинской помощи, установленных Базовой программой. Объемы бесплатной медицинской помощи определяются с учетом особенностей половозрастного состава, уровня и структуры заболеваемости населения Республики Тыва, климатогеографических условий региона и транспортной доступности медицинских организаций.
6.2. Нормативы объема медицинской помощи по ее видам и условиям в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по программе обязательного медицинского страхования – в расчете на 1 застрахованное лицо. Объемы бесплатной медицинской помощи определяются исходя из следующих нормативов:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2018 - 2020 годы в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,3 вызова на 1 застрахованное лицо;
для скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, оказываемой за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Тыва, включая специализированную санитарно-авиационную эвакуацию на 2018 - 2020 годы – 0,001 вызова;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2018 - 2020 годы - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2018 – 0,491, на 2019-2020 годы - 0,7 посещения на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2018 год - 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, на 2019-2020 годы – 1,98 обращения; за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2017 год - 0,179 и на 2019- 2020 годы – 0,2 обращения на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2018 год – 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2019 -2020 годы – 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2018 - 2020 годы - 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2018 - 0,003 и на 2019- 2020 годы 0,004 случая лечения на 1 жителя;
для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо на 2018 год - 0,18377, на 2019 год – 0,17279, на 2020 годы – 0,17258, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2018 год - 0,048 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2019 год - 0,058 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,070 койко-дня на 1 застрахованное лицо (в том числе средний норматив объема для медицинской реабилитации для детей в возрасте 0-17 лет с учетом реальной потребности: на 2018 год - 0,012 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2019 год - 0,014 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,017 койко-дня на 1 застрахованное лицо); за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2018 год - 2020 годы – 0,016 случая госпитализации на 1 жителя;
для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода) за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2018 - 0,017 и на 2019- 2020 годы- 0,092 койко-дня на 1 жителя.
Объем высокотехнологичной медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованного составляет на 2018 - 2020 годы 0,0028 случая госпитализации.
6.3. Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включается в средние нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.
6.4. Дифференцированные нормативы объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания, устанавленные с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей региона, составляют на 2018 год:
Наименование вида и условия оказания медицинской помощи |
Единица измерения |
Норматив объема медицинской помощи |
Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию |
число вызовов на 1 жителя – 2 уровень |
0,001 |
число вызовов в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо |
0,300 |
|
число вызовов на 1 застрахованное лицо – 1 уровень |
0,256 |
|
число вызовов на 1 застрахованное лицо – 2 уровень |
0,044 |
|
число вызовов на 1 застрахованное лицо – 3 уровень |
|
|
Медицинская помощь в амбулаторных условиях |
число посещений с профилактической и иными целями на 1 жителя: |
0,491 |
число посещений с профилактической и иными целями на 1 жителя – 1 уровень |
0,319 |
|
число посещений с профилактической и иными целями на 1 жителя – 2 уровень |
0,172 |
|
число посещений с профилактической и иными целями на 1 жителя – 3 уровень |
|
|
число посещений с профилактической и иными целями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо: |
2,35 |
|
число посещений с профилактической и иными целями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо – 1 уровень |
1,150 |
|
число посещений с профилактической и иными целями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо – 2 уровень |
1,2 |
|
число посещений с профилактической и иными целями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо – 3 уровень |
|
|
число посещений при неотложных состояниях в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо |
0,56 |
|
число посещений при неотложных состояниях в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо – 1 уровень |
0,325 |
|
число посещений при неотложных состояниях в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо – 2 уровень |
0,235
|
|
|
число посещений при неотложных состояниях в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо – 3 уровень |
|
число обращений в связи с заболеваниями на 1 жителя |
0,179 |
|
число обращений в связи с заболеваниями на 1 жителя – 1 уровень |
0,0716 |
|
число обращений в связи с заболеваниями на 1 жителя – 2 уровень |
0,1074 |
|
число обращений в связи с заболеваниями на 1 жителя – 3 уровень |
|
|
число обращений в связи с заболеваниями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо |
1,98 |
|
число обращений в связи с заболеваниями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо – 1 уровень |
1,172 |
|
число обращений в связи с заболеваниями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо – 2 уровень |
0,808 |
|
число обращений в связи с заболеваниями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо – 3 уровень |
|
|
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров |
число случаев лечения на 1 жителя |
0,003 |
число случай лечения на 1 жителя – 1 уровень |
0,00024 |
|
число случай лечения на 1 жителя – 2 уровень |
0,00276 |
|
число случай лечения на 1 жителя – 3 уровень |
|
|
число случай лечения в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо |
0,060 |
|
число случай лечения в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо – 1 уровень |
0,030 |
|
число случай лечения в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо – 2 уровень |
0,030 |
|
число случай лечения в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо – 3 уровень |
|
|
Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях |
число случаев госпитализации на 1 жителя |
0,016 |
число случаев госпитализации на 1 жителя – 1 уровень |
0,001 |
|
число случаев госпитализации на 1 жителя – 2 уровень |
0,015 |
|
число случаев госпитализации на 1 жителя – 3 уровень |
|
|
число случаев госпитализации в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо |
0,18377 |
|
число случаев госпитализации в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо – 1 уровень |
0,0468 |
|
число случаев госпитализации в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо – 2 уровень |
0,1341 |
|
число случаев госпитализации в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо – 3 уровень |
0,0028 |
|
в том числе: |
|
|
для высокотехнологичной медицинской помощи |
число случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо |
0,0028 |
число случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо – 3 уровень |
0,0028 |
|
медицинская реабилитация |
число койко-дней в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо |
0,048 |
число койко-дней в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо – 1 уровень |
- |
|
число койко-дней в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо – 2 уровень |
0,048 |
|
Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях |
число койко-дней на 1 жителя |
0,017 |
число койко-дней на 1 жителя – 1 уровень |
|
|
число койко-дней на 1 жителя – 2 уровень |
0,017 |
6.5. В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, в составе дифференцированных нормативов объема медицинской помощи Территориальной программы объемы медицинской помощи учитывают использование санитарной авиации, телемедицины и передвижных форм предоставления медицинских услуг.
6.6. Установленные в Территориальной программе нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой.